醫(yī)院規(guī)章制度管理最新

在日新月異的現(xiàn)代社會中,需要使用制度的場合越來越多,制度是國家法律、法令、政策的具體化,是人們行動的準則和依據(jù)。下面是由小編給大家?guī)淼尼t(yī)院規(guī)章制度管理最新7篇，讓我們一起來看看！

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇1

1、事假、病假：嚴格執(zhí)行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請假、電話續(xù)假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫(yī)院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應保持手機通信暢通，超過規(guī)定假期按曠工處理。

2、產(chǎn)假：產(chǎn)假（有準生證）為90天。產(chǎn)假期滿后未按時上班，且沒有續(xù)假者，視為自動辭職處理。

3、請假人員須提前1天由本人填寫請假條簽批后交辦公室備案。常規(guī)假調(diào)休科主任（護士長）簽批即可；非常規(guī)假期休假人員1天（含1天）以內(nèi)的須經(jīng)科主任（護士長）獲準和主管院長簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護士長）簽批、主管院長和院長批準；中層以上人員，無論常規(guī)假和非常規(guī)假，休假1天（含1天）以內(nèi)主管院長批準；休假2天（含2天)以上由主管院長簽批和院長批準；副院長請假須由院長批準。所有請假者必須獲準后，方可離開。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假(特殊情況除外)。未經(jīng)批準離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應事后主動向科主任（護士長）、辦公室作出說明，否則按曠工處理。

4、員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期期滿前一天向相關(guān)部門提出續(xù)假申請，經(jīng)批準后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應先口頭征得同意后方可續(xù)假，回院后須補辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。

5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。

6、連續(xù)請假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負。

7、新入職員工，首個月工作周期內(nèi)沒有調(diào)休假期，次月調(diào)休假期按正式在職人員調(diào)休制度執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇2

第一部分：介入科的基本配備

一、介入科設置

介入科是影像學科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設置上應包括介入科門診、導管室和病房三部分。

二、介入科人員

1、醫(yī)務人員

⑴正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。

⑵來源于影像科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應介入放射學科專業(yè)培訓3年以上，取得介入放射學專科證書。

⑶身體適應X線環(huán)境下工作。

2、護理人員

⑴正規(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。

⑵介入診斷和治療涉及臨床醫(yī)學的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實的內(nèi)外科和急癥護理學技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。

⑶導管室護士身體須適應X線環(huán)境下工作。

3、技師與工程師

⑴介入放射學的?？菩院吞厥庑砸蠹夹g(shù)人員既要有一定的醫(yī)學知識又要有全面的影像設備知識和一定的計算機基礎。

⑵正規(guī)院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)、或生物醫(yī)學工程技術(shù)專業(yè)、或臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI?？婆嘤?，并取得DSA上崗證書。

⑶綜合性介入放射學手術(shù)室?？婆嘤?—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學技術(shù)，可以處理常見的影像設備技術(shù)故障和技術(shù)問題。

⑷身體適應X線環(huán)境下工作。

第二部分：導管室管理制度

一、導管室的基本要求

導管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務人員在X線引導下進行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點。因此，合理設計和科學布局是對導管室建設的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設施條件。

（一）導管室的建筑結(jié)構(gòu)與布局

1、導管室的設置布局

導管室應盡量與介入病房設在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導管室應保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設置門鈴及對講設備，減少無關(guān)人員進入。導管室應設病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。

2、導管室的內(nèi)部設置

導管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設計應便于推車（病床）及各種設備出入，房門保證有效關(guān)閉，防止射線外泄。操作室不設直接對外窗戶，應通過空氣過濾裝置通風。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。

控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察?？刂剖覂?nèi)設置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設備等。

根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。

（二）導管室的人員配備

導管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。

導管室醫(yī)師應具有扎實的理論基礎，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無菌技術(shù)過硬并精通影像學知識。作為操作者，醫(yī)師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書寫手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。

導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準備和術(shù)中配合等服務保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。

放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關(guān)的技術(shù)設備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動需要，進行技術(shù)設備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。

護工主要負責介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。

清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。

（三）導管室的設備及器材

導管室的設備及器材主要包括影像設備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護設備等。

1、影像設備

⑴為保質(zhì)保量地全面開展介入放射學診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專業(yè)性的DSA設備。

⑵X線設備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學手術(shù)操作。

⑶圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12.5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。

2、血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)

導管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導聯(lián)心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導管室還應配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。

3、器材

主要包括用于導管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應保證無菌，一次性材料不可重復使用。

4、搶救設備

常用設備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。

5、常規(guī)用藥和搶救用藥

主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。

6、防護設備

介入手術(shù)進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。

二、導管室的管理

導管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規(guī)范的管理，是導管室高效運轉(zhuǎn)的重要保證。

（一）一般管理規(guī)則

1、凡進入導管室手術(shù)間者，應著導管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應戴好帽子、口罩。

2、手術(shù)人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣、鞋。

3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。

4、常規(guī)手術(shù)通知單，應于手術(shù)前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術(shù)通知單上注明。

5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。

6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術(shù)時，醫(yī)師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。

7、手術(shù)使用后的布類、器械、導管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。

8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環(huán)保。

9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應立即報修。

10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。

11、導管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。

（二）接送病人制度

1、導管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。

2、護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認無誤。病人術(shù)后送回病房時應與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。

（三）護理制度

1、病人送入導管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術(shù)前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。

2、做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。

3、術(shù)中護士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。

4、術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進行簡明的針對性健康指導。

（四）護士長職責

1、護士長主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。

2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實施。

4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。

（五）參觀制度

（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長安排方可參觀。

（2）參觀者進入導管室需遵守導管室的管理制度。

3、凡進修、實習人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動，應接受導管室醫(yī)護人員指導。

（3）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。

（4）參觀人數(shù)應嚴格控制，保持操作間內(nèi)安靜。

（5）特殊病例、實習同學見習，應通過教學攝像進行觀摩。

（六）DSA機使用制度

1、介入病房醫(yī)師和導管室技師操作DSA機實行準入制度。經(jīng)操作技能培訓合格后，方可以使用DSA。使用者應嚴格遵守DSA機操作規(guī)程。

2、使用機器前應注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。

3、使用過程中注意有無異?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專業(yè)技師應記錄設備故障及維修情況。

4、移動C臂、導管床前應注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。

5、機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。

（七）導管室醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、導管室設置和布局應科學、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。

2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應為菌落數(shù)≤200cfu/m3。

3、導管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標識齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。

（八）導管室無菌技術(shù)

1、洗手法

（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。

（2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。

2、穿無菌手術(shù)衣法

（1）穿手術(shù)衣時應在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。

（2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。

3、戴無菌手套法

（1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。

（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。

（3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。

三、導管室工作人員的放射保護

導管室的防護設備應符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導管室工作的各級人員應受到放射保護的教育，其健康狀況應符合從事導管室工作所要求的條件。

導管室工作人員在操作中應嚴格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。

第三部分：介入科病房管理制度

介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準入制度；病例管理制度等。

第四部分：介入病房護理制度

一、主班護士職責

1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。

2、參加晨會。隨同夜班、責任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。

3、負責打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。

4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。

5、負責處理長期、臨時醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。

6、查對當日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。

7、負責病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。

8、及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項，銜接好每一班的工作。

9、負責檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負責安排病區(qū)工作。

10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認真書寫病情報告。

11、負責護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準備工作。

12、做好交班工作。

二、責任班護士職責

1、認真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負責危重病人的治療和護理工作。

2、負責責任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。

3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士等）。

4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。

5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。

6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。

7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。

8、負責病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護理記錄單并給予出院指導。

9、認真向夜班護士做好交班工作。

三、連班護士職責

1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。

2、負責病人當日治療用藥的配制。

3、配制液體時嚴格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。

4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。

5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。

6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。

7、負責全病房病人的T.P.R測試并記錄。

8、做好交接班工作。

四、治療班護士職責

1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。

2、協(xié)同責任班、連班一起做好病人的治療工作。

3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。

4、做好與連班的交接班工作。

5負責執(zhí)行臨時治療，并與責任班作好溝通。

6、負責治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。

7、協(xié)同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。

五、幫班護士職責

1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。

2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。

3、協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關(guān)注意事項。

4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。

5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。

6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。

7、認真與小夜班作好交接班工作。

六、大夜班護士職責

1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。

2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護理事項。

3、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。

5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。

6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準確無誤。

7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。

8、負責加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴密觀察病情，總結(jié)24小時出入水量，并詳細記錄。

9、為白班做好準備工作，及時增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。

10、注意病人安全，如有意外及時報告。認真做好晨間護理。

11、負責治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。

12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。

13、做好交班工作。

七、小夜班護士職責

1、認真交接治療、護理及急救物品。

2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護理事項。

3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。

4、負責定時T.P.R.Bp的測量并記錄，嚴密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。

5、負責清單的解釋工作。

6、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

7、時刻準備接收新病人。確保搶救治療及時。

8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。

9、負責填寫工作日志及出入院登記。

10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。

11、做好交班工作。

八、早中晚幫班護士職責

1、協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。

2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進行治療總查對，做好當日治療的準備工作。

3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。

4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測體溫單。

5、協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。

6、協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護理及新病人接診工作。

7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。

九、護理班護士職責

1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。

2、參加晨會，進行交接班。與責任班一起做好晨間護理。

3、負責清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。

4、維持病房秩序，保持病房安靜。

5、預約各種檢查單，負責化價、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項；送急查血標本。

6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。

7、執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。

8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調(diào)床工作。

9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。

10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。

十、護理員工作職責

1、在護士長領(lǐng)導下和護士指導下進行工作。

2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。

3、協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎護理工作。

4、隨時巡視病房，應接病人呼喚，解決病人所需。

5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。

6、遞送各種物品領(lǐng)取預約單。負責各種液體的裝卸準備工作。

7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。

8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。

9、協(xié)助護士做好病房管理工作。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇3

一、醫(yī)院領(lǐng)導干部深入科室制度

1、領(lǐng)導要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。

2、深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3、院領(lǐng)導查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務活動等。

二、會議制度

1、院辦公室會：由院長主持，副院長、機關(guān)各科負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3、科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。

4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

7、門診例會：由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8、晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9、工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導或有關(guān)部門請求報告：

1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時；

3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時；

4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；

5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6、重大經(jīng)濟開支報批時；

7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；

8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；

9、參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1、院總值班由院級領(lǐng)導、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。

5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。

6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1、醫(yī)院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2、門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務科批準，可以摘錄病史。

4、住院病案原則上應永久保存。

七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。

2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。

醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4、醫(yī)院應根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

5、統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導審閱后，報衛(wèi)生行政部門。

八、醫(yī)學圖書管理制度

1、圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。

2、凡院內(nèi)職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4、必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規(guī)定賠償。

5、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6、建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7、圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應分別開設。

8、密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

九、進修工作制度

1、進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。

2、醫(yī)院要有專人負責進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務人員指導進修。帶教者應根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

3、進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修期間不安排探親假。

4、進修人員的處方權(quán)，由指導醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準，報醫(yī)務科備案。

5、醫(yī)院領(lǐng)導要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

6、進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。

7、進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。

十、賠償制度

1、因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導匯報外，應檢查原因，追究責任。

十一、傳達、門衛(wèi)制度

1、住院處和病房應隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。

2、傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。

3、凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。

4、凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權(quán)查問或扣留。

十二、入、出院工作制度

1、病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。

2、病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。

3、病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

4、病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。

5、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

十三、住院處工作制度

1、出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

2、各病區(qū)可保持1―2張急診床位。

3、住院處應每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。

4、熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

5、對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。

6、病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

十四、探視、陪伴制度

1、探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2、探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。

3、陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4、探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節(jié)約水電。

5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。

十五、急診室工作制度

1、各臨床科室應選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔任急診室工作，輪換不應過勤。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。

2、對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

5、急診室應設立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

7、急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

十六、搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

十七、急診觀察室制度

1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2、各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

3、急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

4、急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。

5、值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

6、急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。

十八、門診工作制度

1、醫(yī)院應有一名副院長分工負責領(lǐng)導門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導下進行工作。人員調(diào)換時，應與醫(yī)務科或門診部共同商量。

3、門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視?？浦魅?、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立?？崎T診。

5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應提前安排門診。

6、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。門診手術(shù)應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

8、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

9、加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應建立傳染病診室。做好疫情報告。

10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

11、門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。

十九、掛號工作制度

1、門診病號，應先掛號后診?。ㄎＶ負尵壤猓?。

2、掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），開診前半小時即應掛號。

3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。

4、復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。

5、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。

6、掛號診病當日一次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。

7、初診、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。

8、下班前取回當日就診病歷，依次上架。

9、按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。

二十、處方制度

1、醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理醫(yī)學專用藥品的規(guī)定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內(nèi)容應包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（in）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準銷毀。

10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。

11、藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。

二十一、注射室工作制度

1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

二十二、治療室制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。

7、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應室對換。

8、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

二十三、換藥室制度

1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。

2、除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。

3、器械浸泡液每周更換兩次。

4、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5、特殊感染不得在換藥室處理。

二十四、病房管理制度

1、病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。

7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

8、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

附1：病房工作人員守則

1、對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。

3、有關(guān)病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。

4、不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。

6、有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。

7、對手術(shù)的病員，術(shù)前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。

9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。

10、按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。

11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。

附2：住院規(guī)則

1、住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。

2、住院病員應遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。

3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。

4、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。

5、住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。

6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。

7、住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。

8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。

9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。

10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。

11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇4

一、目的

為了改善職工的健康狀況，增強體質(zhì)，提升精神面貌，集中注意力，緩解工作疲勞，提高工作效率，以適應各項工作的需要，特制定本制度。

二、范圍：

本單位全體員工

三、領(lǐng)導小組及成員

單位領(lǐng)導、分管領(lǐng)導和員工代表組成工間操領(lǐng)導小組，在單位辦公室領(lǐng)導下開展工間操活動。單位工會負責活動的組織和開展，并負責監(jiān)督檢查。領(lǐng)導小組成員名單：

領(lǐng)導：鄒學敏成員：各科室主任

四、工間操時間和地點

工作日每天下午14：00―14：20，每天工間操時間不得少于20分鐘。在醫(yī)院做工間操。

五、要求

1）單位工會負責組織每天的工間操活動，工間操領(lǐng)導小組每天派專人對工間操出勤情況進行考核，并將考核結(jié)果納入年終個人考核。

2）工間操內(nèi)容必須達到一定的體能強度的鍛煉，完成基本的跑步后，可添加相應的體操項目。

3）工間操以科室為單位進行鍛煉，各科室負責人必須現(xiàn)場組織，除值班人員以外，所有職工必須參與工間操鍛煉，無故不參加工間操鍛煉的職工處以5元/人?次的處罰。

4）因病或特殊原因不能參加工間操的`必須向組織人員請假，否則視為缺勤，處以5元/人?次罰款。

（5）工間操期間，職工必須服從組織人員的組織，隊伍整齊，做到“快、靜、齊”，（橫、縱、斜一條線）。做操要嚴肅認真，動作準確優(yōu)美，剛勁有力，整齊一致，體現(xiàn)出良好的精神風貌，不得妨礙正常工作。

六、各科室要對參加工間操的情況進行考勤，并建立考勤登記本，做好考勤記錄，并對參加工間操情況進行評價。

七、本制度自__年1月1日起執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇5

一、為加強醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理，確保網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)安全，特制定本制度：

二、醫(yī)院計算機網(wǎng)絡包括服務器、終端計算機、打印機、網(wǎng)絡周邊設備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理和維護。

三、內(nèi)網(wǎng)工作計算機嚴禁接入外網(wǎng)線路，包括無線上網(wǎng)卡。除運行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件外，不得進行其他用途。

四、計算機擺放要通風、防潮(水)、防塵、防雷，時刻保持良好的運行狀態(tài)。各科室負責人應負責計算機的管護，指定專人負責管理和操作，嚴禁不相關(guān)人員操作、使用計算機。

五、各部門要做好網(wǎng)絡防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡故障，要追究有關(guān)人員責任。

六、未經(jīng)批準不得為任何無關(guān)單位或個人查詢和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料丟失，嚴禁在微機上進行與各項業(yè)務無關(guān)的其他操作。

七、各部門、各科室必須按照事先規(guī)定的權(quán)限使用網(wǎng)絡資源，禁止私自更改系統(tǒng)設置、亂設亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡資源正常分配的使用，嚴禁非法訪問或使用各種手段及相關(guān)的軟件攻擊其他部門的計算機。

八、相關(guān)軟件及其計算機使用人應熟悉自己所負責的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇6

一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據(jù)。

七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術(shù)指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

十、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導工作。

病房感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內(nèi)應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。

7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

8、加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。

門診、急診感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。

3、病人用的所有用物都要進行相應的處理。

4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。

5、建立日常清潔制度。

6、各診室要有流動水洗手設備。

7、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。

8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風。

10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

11、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

12、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。

13、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

醫(yī)院規(guī)章制度管理最新篇7

為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調(diào)動全院員工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服務。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級各類人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動合同法》，結(jié)合我院實際，特制定本制度：

一、工作制度

上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋(B超室人員除外)、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。

二、考勤制度

1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。

2、病事假兩天以內(nèi)(包括兩天)扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當月工資的30%，曠工兩天扣發(fā)當月工資的50%，兩天以上者給與辭退。

3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。

4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。

注：凡加班者必須由相關(guān)科室負責人簽字認可，否則無效。

三、診療制度及制度服務標準

(一)、診療制度

1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

2、嚴格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。

3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

4、各科室負責人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導反應患者的意見。

6、加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學習。

(二)、制度服務標準

1、全程導診制：為患者進行正確引導，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

2、首問負責制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐

心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。

3、診療保密制：醫(yī)護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。

四、請銷假制度

員工有病有事需休班者，必須嚴格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)

五、會議制度

1、院例會

每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加?？偨Y(jié)上周工作，同時布置下周工作。

2、全院職工會

每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加?？偨Y(jié)上月工作，同時布置下月工作。

六、提成制度

全年每月經(jīng)濟基本任務為23萬元(毛收入，其中含中西科

1元)，完成基礎任務數(shù)，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成(醫(yī)院得80%;全院員工得20%)，參與分配待年終進行核算，人員以算進不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實際上班天數(shù)計算提成(效益工資)，提成以次年10月前計算發(fā)放。所有醫(yī)務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。

七、科室負責人獎懲制度

所有科室負責人每季度進行考核、考核不合格者，隨時調(diào)整，考評成績突出者，年終給予一定的獎勵。

八、休假制度

1、日常休假

所有醫(yī)務人員每人每月在出勤滿24天的前提下，可以正常休假兩天。14天至23天者，可享受休假一天;14天以下者，不享受休假天。

2、法定節(jié)假日休假

按照國家所規(guī)定的節(jié)日休假11天。具體休法：(清明節(jié)1天、五一節(jié)1天、端午節(jié)1天、中秋節(jié)1天、十月一3天、元旦1天、春節(jié)3天)。春節(jié)留守值班人員每人發(fā)放人民幣200元，節(jié)后補休3天。每人每個假日均應在本月內(nèi)輪流休完，不得攢在一起休。沒法輪休的人員，按本人日工資金額乘天數(shù)補給工資。其它法定假日，如醫(yī)院工作需要加班者，每天發(fā)放加班費50元。

3、其它休假

(1)婚、喪假：婚假3天;喪假(夫妻雙方父母亡故、夫妻中的對方亡故、子女亡故)三天。另根據(jù)路程遠近適當給予路程假。在規(guī)定的天數(shù)內(nèi)享受基本工資。;不享受效益工資。

(2)產(chǎn)假：員工產(chǎn)假為30天，休假期間發(fā)給500元的生活補助費，不享受基本工資和效益工資。

(3)哺乳假：女員工哺乳期間內(nèi)上班，每天有一小時哺乳時間(至嬰兒一周歲)，視同出勤，可與主管領(lǐng)導商議將哺乳時間定為固定地推遲上班或提前下班。

九、聘用、解聘、辭職制度

員工試用期滿，經(jīng)考核合格的，予以聘用，不合格者，予以辭退。如需辭職，必須提前一個月申請，經(jīng)批準后方可離開。否則一切責任自負。

十、收費優(yōu)惠制度

本院職工及后勤人員家屬在本院治療時，可享受一定的優(yōu)惠待遇，治療費優(yōu)惠50%，藥費優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。凡屬本院職工親屬來我院就診，手術(shù)費、治療費優(yōu)惠20%，藥費優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。但必須由蔡院長簽字后方能生效，其他人員簽字一律無效。

十一、獎懲制度

醫(yī)院制定獎懲制度的目的：

為了嚴明紀律、獎勵先進、處罰落后、調(diào)動員工的積極性、提高工作效益和經(jīng)濟效益，特制定本制度。

(一)、獎勵部分

1、對工作中成績突出，積極開展新業(yè)務，在臨床實踐中受到病人表揚的(收到錦旗或表揚信)給與獎勵50～200元。

2、搶救病人積極主動，獲得成功的主要成員獎勵100～200元。

3、避免醫(yī)療事故或嚴重差錯發(fā)生的主要成員(上報事情經(jīng)過)，情況屬實的獎勵50～200元。

4、凡介紹病人來我院治療，經(jīng)查實情況屬實者，給與獎勵50～200元。

5、凡在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理建議并采納實施，確有成效者，獎勵100～200元。

6、及時發(fā)現(xiàn)和制止事故苗子和嚴重差錯可給予50-100元獎勵。

7、合理化建議經(jīng)采納并取得良好效益者或?qū)︶t(yī)院建設有突出貢獻，年終給予一定金額的紅包獎勵。

(二)、處罰部分

1、曠工一天扣發(fā)當月獎金，當月曠工累計兩天及兩天以上者扣除當月獎金外，還要扣發(fā)當月工資的30%。

2、凡以醫(yī)謀私，私自給親戚和朋友做任何治療，未經(jīng)辦公室同意者，除照價賠款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當事人當月獎金。

3、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實除退款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當事人當月獎金。

4、凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了罰收取現(xiàn)金外，給當事人10倍的罰款，并扣發(fā)當月的獎金。

5、工作人員不得私自賣藥和劃價。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外，處于5～10倍罰款，并扣發(fā)當月獎金。

6、凡有意來醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當月獎金，并在全院大會上做檢查，情節(jié)嚴重的辭退。

7、收費人員因工作馬虎，缺乏責任心，收費、劃價、結(jié)算出現(xiàn)嚴重差錯，視不同情節(jié)扣罰責任人50—100元。如漏收費用、誤收假鈔，按損失的金額全額賠償。

8、無論什么原因與病人發(fā)生爭吵，扣發(fā)當事人當月獎金。

9、不愛護醫(yī)院公共財產(chǎn)，造成設備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。

10、各科室、部門的設備、物資、材料不得私自外借，違者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當月獎金。

以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除：

1、工作時間著裝不整、化濃妝、披頭散發(fā)，未到下班時間提前脫工作服者。

2、工作時間吃零食者，非加班人員或值班人員將飯盒帶入診室吃飯者。

3、操作時不戴口罩、帽子，工作時間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧者。

4、值班下班未打掃衛(wèi)生、空調(diào)未關(guān)、紫外線燈未關(guān)、門未鎖好者。

5、未經(jīng)科室負責人同意私自調(diào)班未造成后果者。

6、交接班藥品、器械交接不清，未作交接記錄者。

以下每違反一條罰款20元，在每月的獎金中扣除：

1、執(zhí)行醫(yī)囑有誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑，未造成后果者。

2、醫(yī)療器械、備用物品丟失，由當班人員按價賠償后，罰款20元。

3、通知參加院及科室內(nèi)活動或?qū)W習，無故不來、不請假者。

4、治療、處置時間接聽電話，發(fā)信息、戴聽MP3者。

5、工作時間脫崗、串崗、聚崗，看非業(yè)務雜志、玩游戲者。

6、出入手術(shù)室未換鞋者。手術(shù)期間未戴口罩、帽子者。 以下每違反一條罰款50元，在每月的獎金中扣除：

1、責任心不強，解釋不到位，未造成后果、病人投訴者。

2、溝通不到位，與病人及家屬發(fā)生爭吵者。

3、巡視不及時，造成藥物外滲或針頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)者。

4、無菌包過期，未發(fā)現(xiàn)者。

5、術(shù)后記錄與病情不相符者。

6、因查對制度不嚴或違反無菌操作規(guī)程，未造成后果者。

7、門診、病房醫(yī)生、護理人員，藥房、收費人員，以及報賬人員違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定而造成醫(yī)院被罰的款，按10%扣發(fā)有關(guān)人員的工資。

以下情況除從工資(提成)中按比例扣除該由個人承擔的經(jīng)濟損失后，予以解聘：

1、病人投訴，造成后果者。

2、散布謠言，損害醫(yī)院聲譽或影響醫(yī)院形象者。

3、發(fā)生醫(yī)療糾紛，給病人提供資料者。

4、挑動是非、破壞團結(jié)、損害他人名譽或領(lǐng)導威信，影響惡劣的。工作中拉幫結(jié)伙，造成科室人員不團結(jié)者。

5、打架斗毆，甚至卷進來其他社會人員參與，影響、干擾醫(yī)院的正常工作秩序和醫(yī)院正常管理。

6、執(zhí)行醫(yī)囑有誤，漏執(zhí)行醫(yī)囑造成后果者。

7、責任心不強，解釋不到位，造成后果者。

8、違反無菌操作規(guī)程及查對制度，造成后果者。

9、工作中不服從安排、調(diào)動和指揮或無理取鬧，影響正常工作者。

本規(guī)定從宣布之日起執(zhí)行。